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  • 乙肝五項

    乙肝五項(俗稱乙肝二對半),包含乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(HBcAb)這幾項,乙肝五項它在臨床上是檢測健康人有無感染乙肝病毒的一項重要檢查,其中乙肝表面抗原(HBsAg),它是感染乙肝病毒的標志,如果該項檢查呈陽性,就代表健康人已經感染上了乙肝病毒。

    編輯摘要

    目錄

    乙肝五項

    相關信息/乙肝五項 編輯


    乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標志。它可存在于患者的血液唾液乳汁汗液淚水鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2~6個月,當丙氨酸氨基轉移酶升高前2~8周時,可在血清中測到陽性結果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰,慢性乙型肝炎患者該指標可持續陽性。

    乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)一般簡稱表面抗體。當乙型肝炎病毒侵入人體后,刺激人的免疫系統產生免疫反應,人體免疫系統中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G,就是表面抗體,它可以和表面抗原特異地結合,然后在體內與人體的其他免疫功能共同作用下,可以把病毒清除掉,保護人體不再受乙肝病毒的感染,故稱表面抗體為保護性抗體。有了表面抗體,證明人已產生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后,均可產生乙型肝炎表面抗體;但不是所有的人都能產生表面抗體。

        一般成人期感染乙型肝炎病毒,可以發生急性乙型肝炎,也可沒有癥狀,絕大多數在3~6個月以后才出現表面抗體。檢查出抗-HBs陽性,疾病即已逐漸恢復。血液里表面抗體能維持很長時間,直到老年期抗體水平才有所降低。若在嬰兒期感染乙型肝炎病毒,往往不產生表面抗體,而持續攜帶表面抗原,有時經過若干年后出現抗-HBs,而乙型肝炎表面抗原就慢慢轉陰了。所以,如查出抗-HBs陽性結果,就表示不會再感染乙型肝炎了。

    乙型肝炎E抗原(HBeAg),一般通稱e抗原。它來源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亞成分,或是核心抗原裂解后的產物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循環中,若取血化驗就可查出來。

         核心抗原在病人血清中查不到,僅在肝細胞中才能查到。故查出e抗原,其意義就等于查出核心抗原,表示病毒復制活躍,并且傳染性較強。一般HBsAg(+)的人,用比較敏感的固相放射免疫法檢查e抗原,可有61%的人HBsAg(+)。而如果HBsAg(+),其意義與在血中存在病毒顆粒,或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或核心抗體IgM相同。

    e抗體是乙型肝炎E抗體的簡稱(抗-HBe),它是由e抗原刺激人體免疫系統產生出來的特異性抗體,這種特異的e抗體能夠和e抗原結合。當乙型肝炎病人由HBsAg(+)轉變成抗-HBe(+ ),叫做血清轉換。抗-HBe(+)時,乙肝病毒在肝組織內的復制逐漸減少,由病毒復制活躍期轉變成不活躍期,肝組織的炎癥也常由活動變成不活動,血中及肝組織內病毒顆粒均減少,所以傳染性也減少。但抗-HBe和抗-HBs不同,e抗體不是保護性抗體,不代表患者有了免疫力。有時雖然檢查出e抗體陽性,但肝細胞內仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA,表明病毒仍然存在。大量研究資料表明,e抗體出現陽性是病毒復制降低并且傳染減少的標志,這時病毒顆粒有可能已經很少,但并不表示病毒已被消除了。

    核心抗體是乙型肝炎核心抗體的簡稱,可簡寫為抗-HBc。核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身體的免疫系統產生出特性抗體,即核心抗體,故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激,也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標志。

    在乙型肝炎病毒感染過程中,于急性期即可測到很高的抗-HBc,而在急性期過后,核心抗體水平仍保持一定高度,并持續若干年。在慢性感染狀態的攜帶者或病人,核心抗體也常保持高水平。另外,表面抗原已呈陰性的病人,還可查出抗-HBc陽性。因此單項抗-HBc陽性,難以確定病人是近期感染,還是以前有過感染。

    為了確定病人是近期內感染還是以前有過感染,常需要檢測抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。也就是說,核心抗體有兩種的成分,一種是免疫球蛋白M,另一種是免疫球蛋白G,即抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。這兩種成分分別由不同的B淋巴細胞產生。當人體受到核心抗原刺激后,先產生出抗-HBcIgM,它持續時間比較短,過一段時間才逐漸產生出抗-HBcIgG,后者能在體內保持較長時間。有時乙肝病毒已經清除,而抗-HBcIgG在體內仍然存在,這時檢測其他乙肝感染指標已是陰性,而僅有抗-HBcIgG陽性。


    因此,當抗-HBcIgM陽性時,常表示是近期感染,即乙型肝炎病毒仍在復制;當抗-HBcIgM陰性而抗-HBcIgG或抗-HBc陽性時,則表示既往有過乙肝病毒感染,但現在已不復制或已不存在了。檢測抗-HBcIgM及IgG對于急性乙型肝炎的診斷有重要意義。急性乙型肝炎可能有兩種情況,一種是真正的急性乙肝,也就是說病人第一次受乙肝病毒感染,另一種是病人原來是表面抗原攜帶者,現在又急性發病,表面上好像和急性肝炎一樣。但這兩種病人血中核心抗體的情況不一樣;慢性攜帶者急性發病的病人,血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平比較高,而抗-HBcIgM比較低或是稍高;而真正急性乙型肝炎病人,則血清中抗-HBcIgG往往陰性或低水平。因此,作這項檢查有助于將兩種情況區分開。鑒于它們的預后不相同,真正的急性肝炎常可徹底治愈,而慢性攜帶者急性發病則常易轉為慢性。因此,可以看出檢測抗-HBcIgM及IgG的重要。

     

    乙肝為什么要進行五項檢查/乙肝五項 編輯


    乙肝五項檢查是常見的乙肝檢查項目,主要用來排查乙肝病毒是否感染以及乙肝病毒感染的階段,乙肝五項檢查分為乙肝五項定量檢查和定性檢查兩種,每位患者在檢查乙肝的時候都會檢查乙肝五項。在做乙肝檢查的時候,一般只需要進行乙肝五項定性檢查即可,如果初次檢查乙肝五項,出現定性檢查結果不準,陰陽性狀不明,這時候可以選擇乙肝五項定量檢查,已確定是否有乙肝病毒感染的情況以及是否需要注射乙肝疫苗。檢查乙肝五項檢查是通過血液中的乙肝病毒指標,不需要進行生化指標的化驗檢查,所以如果朋友們僅僅進行乙肝五項檢查的話,不需要空腹進行,隨時都可以去醫院進行檢查。如果攜帶檢查與代謝有關項目是需要空腹的,如檢查肝功、血糖、血脂是必須要空腹,所以空腹與否,要視情況而定。 

    肝功能常規檢查項目


    肝功能常規檢查項目主要包括血清轉氨酶,總膽紅素及直接膽紅素,血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值等。由于肝功能生化檢查項目繁多,所以為了確定肝臟是否有實質性的損壞,一般是進行多項肝功能指標的檢測,下面對肝功能常規檢查項目及其臨床意義進行詳細解說:
    血清轉氨酶檢查:轉氨酶是反映肝細胞受損程度的重要指標,它包括谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶,轉氨酶越高通常反應肝臟細胞受損的程度越嚴重,并從某種程度上提示特征的輕重和愈后。
    總膽紅素及直接膽紅素檢查:總膽紅素及直接膽紅素的主要作用是反映黃疸情況、以及變化動態,總膽紅素的正常值是:1.7--17.1umol/L(0.1--1.0mg/dL)。
    血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值檢查:血清總蛋白、白蛋白主要反映肝臟的儲備能力,也能夠反映肝臟損傷的程度,這幾項是肝功能常規檢查項目中的必查項。

    乙肝五項指標陽性所代表的意義 

    1、乙肝五項指標第1陽性:表示是乙肝病毒感染者,伴有第35項陽性就是大三陽,伴有45項陽性就是小三陽。但不論上述何種情況,只要伴有第2項陽性就表示乙肝在恢復期,趨于痊愈。

    2、乙肝五項指標第2項陽性:表示乙肝已痊愈或有效接種乙肝疫苗后。伴第5項陽性意思差不多。

    3、乙肝五項指標第3、4項陽性:極少見,建議重新復查。伴有第1項和第5項表示大三陽或小三陽。

    4、乙肝五項指標第5項陽性:在潛伏期肝炎患者,隱匿性肝炎患者,乙肝病毒攜帶者,痊愈患者,接種疫苗后的健康人中都可能出現單五陽,單五陽不可大意,建議去查查有無肝炎、丙肝,是否是病毒攜帶者等。第五項陽性代表的意義沒有針對性,所以伴有其他陽性時可以忽略不看,多作為其他項的輔助判斷項。

    對照表/乙肝五項 編輯

     乙肝五項對照表,告訴你乙肝五項怎么看!

    通常所說的乙肝五項指標或“二對半”是乙肝最常用的血清學檢測指標,同一患者在不同時期可出現不同的化驗結果。分析乙肝的傳染性不僅要看是否“大三陽”,還要看HBv—DNA是否是陽性、復制水平的高低,才能確切判斷乙肝傳染性的強弱。

    相關文獻

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    擴展閱讀
    1乙肝表面抗原陽性是什么意思
    2乙肝五項檢查有哪些 肝功能乙肝五項是檢查什么
    3乙肝五項結果對照表
    4乙肝兩對半檢查結果分析
    5查乙肝五項多少錢?檢查乙肝五項一般要多少錢
    6乙肝五項對照表,告訴你乙肝五項怎么看!
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